Sinusite: Tipos e formas de tratamento

A sinusite é uma inflamação dos seios paranasais (cavidades ocas que estão localizados nos ossos que envolvem o nariz) devido a uma alergia. Geralmente, é acompanhada de inflamação da mucosa nasal, por isso é frequentemente chamada de rinossinusite.

Muitas pessoas portadoras de sinusite necessitam do uso de medicamentos específicos, e nebulizadores encontrados em loja de equipamentos médicos. Saibam quais são os tipos de sinusite e formas de tratamento.

Sinusite – causas, tipos e tratamento

Existem quatro tipos de seios paranasais: seios maxilares, seios etmoidais, seios esfenóides e seios frontais. A parte que é mais frequentemente afetada é o seio maxilar, que é localizada sob a bochecha.

Na maioria dos casos, a sinusite é secundária a uma infecção respiratória superior causada por um vírus.

Em geral, a sinusite é considerada aguda se durar menos de 4 semanas, se durar de 4 a 12 semanas, é chamada sinusite subaguda e, se durar mais de 12 semanas, é chamada sinusite crônica.

Os seios paranasais são geralmente cavidades estéreis, ou seja, nas quais não há microrganismos, ou são colonizados por bactérias que não dão patologia. Isso ocorre porque as secreções produzidas no seio paranasal se movem continuamente através de pequenos cílios que estão nas células do epitélio que reveste o seio e são drenados através de um pequeno orifício para a cavidade nasal.

Causas da sinusite

O mecanismo pelo qual a sinusite ocorre inclui três fatores:

          Obstrução do orifício da saída sinusal, por exemplo, por inflamação da mucosa devido a uma infecção, alergia ou quando existe um pólipo nasal.

 

          A redução do movimento dos cílios que estão no epitélio que cobre os seios e que normalmente se limpam ao mobilizar as secreções respiratórias. Isso ocorre em algumas doenças de origem genética, como a síndrome de Kartagener, mas também por exposição ao tabaco, alguns medicamentos, compostos químicos, infecções, alergias etc.

 

          O aumento da viscosidade das secreções que ocorre em algumas doenças como a fibrose cística.

Quando um ou mais desses fatores ocorrem, as secreções são retidas na mama e infectadas, causando sinusite aguda. Quando esses fatores não são resolvidos, os sintomas podem durar muitas semanas, levando à sinusite crônica.

A causa mais frequente de sinusite são vírus, principalmente rinovírus, adenovírus e vírus influenza ou parainfluenza , entre outros.

Entre as bactérias, grande parte dos casos é causada por Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis. É seguida por sinusite causada pela disseminação de infecções dentárias causadas, em geral, por várias bactérias ao mesmo tempo.

Existem sinusites adquiridas em hospitais (que chamamos de nosocomiais) causadas por bactérias agressivas, como Staphylococcus aureus, ou o que conhecemos como bacilos Gram-negativos.

Menos frequentemente, em hospitais, infecções por fungos como Candida albicans podem ser adquiridas.

Tipos de sinusite

Sinusite bacteriana aguda

Os sintomas incluem congestão nasal e dor ou compressão do seio, cuja localização depende do seio para sinusal que é afetado. Os diferentes sintomas de acordo com o seio paranasal inflamado são descritos abaixo:

A dor no seio maxilar é geralmente percebida na bochecha ou na arcada dentária superior, o que pode levar à dor no dente. Aproximadamente metade dos pacientes com esse tipo de sinusite desenvolve febre.

          Sinusite no seio etmoidal causa dor entre e atrás dos olhos.

          A dor do seio frontal é sentida sobre as sobrancelhas e na testa.

          Dor no seio esfenoidal ocorre na área superior da face. 

A característica clínica mais comum observada na sinusite bacteriana é que os sintomas do resfriado persistem por sete a dez dias. Normalmente, a radiografia do seio em 3 projeções é muito útil para o diagnóstico.

Sinusite bacteriana crônica

Isso é caracterizado pela permanência dos sintomas de inflamação por três meses ou mais. Os pacientes têm opressão contínua na mama e congestão nasal, principalmente pela manhã. Muitos pacientes notam uma secreção nasal diferente da normal (ela se torna espessa e adquire uma tonalidade esverdeada).

A tomografia computadorizada é geralmente recomendada em todos os pacientes com sinusite crônica, e possíveis alergias e imunodeficiências também devem ser avaliadas. O estudo do otorrinolaringologista é essencial, pois você pode obter informações adicionais com uma endoscopia nasal realizada no consultório. 

Sinusite fúngica

Este tipo de sinusite pode ser não invasivo ou invasivo. Não invasivo afeta pacientes imunocompetentes, é crônico e geralmente é caracterizado por um muco excepcionalmente espesso. Nessa condição, a massa de fungos presentes na mama pode causar sintomas de obstrução, mesmo que não invada a mucosa.

A sinusite fúngica invasiva não afeta pacientes imunossuprimidos  e nem pacientes imunocompetentes. Em pacientes imunossuprimidos, a patologia tem uma evolução aguda, com curso muito agressivo e prognóstico ruim; enquanto em pessoas imunocompetentes é uma doença lentamente progressiva.

Tratamento para sinusite

O tratamento da sinusite bacteriana aguda deve ser direcionado contra os patógenos bacterianos mais comuns. A escolha do antibiótico depende muito do grau de resistência das bactérias aos antibióticos em cada país ou região.

Como primeira linha de tratamento, pode ser usada amoxicilina, claritromicina ou azitromicina. Caso a evolução não seja boa, são utilizados antibióticos de segunda linha, como amoxicilina/ clavulânica, cefuroxima, levofloxacino, etc.

Casos de sinusite causada por infecções dentárias requerem tratamentos específicos contra bactérias chamadas anaeróbios que geralmente estão envolvidas nesses tipos de infecções.

O tratamento da sinusite é administrado por uma a duas semanas. Às vezes é necessário administrar antibióticos por via intravenosa nos pacientes mais graves com sintomas de envolvimento geral.

No caso de sinusite nosocomial (infecção contraída no hospital), os patógenos mais comuns são Staphylococcus aureus e bacilos gram-negativos; Nestas circunstâncias, é conveniente praticar culturas sinusais para orientar o tratamento. Inicialmente, é aplicado um tratamento intravenoso de amplo espectro, que será adaptado aos resultados da cultura.

Em pacientes com sinusite aguda grave, a cirurgia pode ser necessária para dilatar os orifícios e drenar secreções espessas, principalmente se a doença etmoidal ou esfenoidal não responder ao tratamento intravenoso inicial.

 

No caso de sinusite bacteriana crônica, a necessidade de antibioticoterapia deve ser avaliada individualmente; Os antibióticos devem ser escolhidos de acordo com os resultados da cultura mais recente.

Quanto à sinusite fúngica, eles são tratados com cirurgia e uso de antifúngicos

Como podemos observar, o tratamento varia de acordo com o tipo de sinusite e condição de cada paciente, portanto, a automedicação é perigosa e não recomendada. 

https://www.healthline.com/health/sinusitis

https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/sinusite/

https://www.medtronic.com/br-pt/your-health/conditions/sinus-infections.html

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